阿尔兹海默症（AD）是一种慢性神经退行性疾病，占老年痴呆病例的60%-70%。其主要特征为β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白缠结导致的脑萎缩，临床表现以记忆障碍、认知功能减退及行为异常为主，最终导致生活能力丧失。

一、病因

阿尔茨海默症的病因目前尚不完全清楚，可能是由基因、环境、生活方式共同作用的结果。

1. 遗传因素：有阳性家族史（父母或兄弟姐妹患病）者更易患病，提示该病发病与基因有关。存在散发性阿尔茨海默病和家族性阿尔茨海默病，家族性阿尔茨海默症呈常染色体显性遗传，多于65岁前起病，占阿尔茨海默症的90%以上。
2. 环境因素：在高于平均铅（Pb）浓度的区域中出生的人群，患老年痴呆症的风险极高。
3. 生活方式：缺乏锻炼、高脂饮食、久坐不动等可能会增加发病风险。

此外，患有唐氏综合征、高血压、2型糖尿病等慢性疾病，或有头部外伤史者，也可能增加患病风险。

二、症状

阿尔茨海默症的症状主要包括认知功能、精神和行为障碍，以及日常生活能力的逐渐下降。

1. 认知功能障碍：表现为记忆障碍，尤其是近事记忆减退，随着病情的进展，逐渐出现各种记忆减退，包括远期记忆，甚至不认识家人。同时，患者的抽象思维和计算力也会受损，出现失语、失用、失认以及视空间能力损害等症状。
2. 精神和行为障碍：患者可能出现抑郁、焦虑、幻觉等精神分裂症的症状，以及明显的行为异常，如性格改变、脾气暴躁、猜疑、乱发脾气等。
3. 日常生活能力下降：随着病情的加重，患者逐渐丧失独立生活的能力，如穿衣、吃饭、洗漱等日常活动都需要他人的帮助。

三、检查与诊断

阿尔茨海默症的诊断通常需要通过一系列的检查和评估。

1. 常规检查：包括血常规、尿常规、血生化检查等，以排除其他可能的疾病。
2. 脑电图检查：阿尔茨海默症的早期脑电图改变主要是波幅降低和节律减慢，随病情进展可出现较广泛的θ活动。
3. 影像学检查：CT检查可见脑萎缩、脑室扩大；MRI检查显示双侧颞叶、海马萎缩。SPECT灌注成像和氟脱氧葡萄糖PET成像可见顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低。使用各种配体的PET成像技术（如PIB-PET）可见脑内的β-淀粉样蛋白沉积。
4. 神经心理学检查：通过量表评估患者的记忆功能、语言功能、定向力、运用能力、注意力、知觉（视、听、感知）和执行功能等七个领域。

根据患者的病史、症状、体格检查和神经心理学评估结果，结合影像学检查，医生可以作出阿尔茨海默症的诊断。

四、治疗

目前，阿尔茨海默症尚无特效药物可以治愈，但可以通过药物治疗、心理治疗、生活方式干预等方法来延缓病情发展，改善患者的症状和生活质量。

1. 药物治疗：常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀等）、兴奋性氨基酸受体抑制剂（如美金刚等）以及中药制剂等。这些药物可以延缓病情发展，一定程度上改善患者的认知功能和精神症状。但需要注意的是，这些药物可能存在一些不良反应，如胆碱能效应（如呕吐、便秘等），因此需要在医生的指导下使用。
2. 心理治疗：包括认知行为疗法、支持性心理治疗等，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高患者的生活质量。
3. 生活方式干预：包括规律的体育锻炼、科学的饮食、适当的社交活动等，可以预防疾病的发生和发展。同时，家人和朋友的关爱和支持也非常重要，可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

五、病程与预后

阿尔茨海默症的病程通常持续5-10年或以上，病情进行性加重。患者几年内逐渐丧失独立生活的能力，多死于心血管病、肺部感染和褥疮等并发症。然而，通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以延缓病情发展，改善患者的症状和生活质量。

六、预防

预防阿尔茨海默症的方法主要包括：

1. 保持健康的生活方式：包括规律的体育锻炼、科学的饮食、适当的社交活动等。
2. 控制血管危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病可能增加患阿尔茨海默症的风险。
3. 定期体检：尤其是对于有阳性家族史的人群，应该定期进行脑电图和影像学的检查，以便及时发现并处理异常情况。