对于可手术切除的胰腺癌患者，手术切除是主要的治疗方法。尽早的手术可以提高治愈率，延长生存期。胰腺癌的手术主要包括胰头十二指肠切除术（Whipple手术）、根治性胰体尾联合脾脏切除术和全胰切除术等。

主要是切除胰头、远端胃、十二指肠等。适用情况于肿瘤波及全胰，无肝转移及腹膜种植者。也适用于胆总管中下段、胰头颈部肿瘤。

微创手术安全性和根治性与开腹手术相当。适用于胰体尾癌患者，特别是那些侵及肝动脉或腹腔干的患者。技术进展动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）提高R0切除率。

最近一项来自日本的研究评估了包括新辅助治疗在内的多学科治疗对临界可切除胰腺癌（BRPC）的效果。此研究表明，在BRPC患者中采用新辅助放化疗后进行切除手术的患者比未切除的患者具有更好的生存期（24.7个月 vs 9.6个月）和5年生存率（33.0% vs 0%）。此外，在接受新辅助放化疗的患者中，同时行手术治疗和辅助化疗的患者效果更好，生存期为29.6个月，5年生存率为34.3%。这些结果表明，对于BRPC患者，新辅助放化疗可以提高治疗效果，减少术后复发率和死亡率。该研究为临床医生提供了更多治疗BRPC的选择，以改善患者的预后。

对于不能手术的胰腺癌患者，化疗和放疗是主要的治疗手段。

1、吉西他滨：这是目前胰腺癌一线化疗方案中的主要药物之一。它可以单独使用或与其他药物联合使用，以提高疗效。

2、氟尿嘧啶：这是一种广泛用于胰腺癌化疗的药物，可以与其他药物如伊立替康和奥沙利铂联合使用，形成FOLFIRINOX方案。

3、奥沙利铂：这是一种铂类药物，常与氟尿嘧啶和伊立替康联合使用，构成FOLFIRINOX方案。该方案已被证实对晚期胰腺癌患者有效，但在亚洲人群中不良反应较重。

4、白蛋白结合型紫杉醇（Abraxane）：这是一种新型化疗药物，通过白蛋白结合，可以增加药物的细胞毒性，从而提高疗效。

5、S-1复方制剂：这是一种包含替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾的复方制剂，用于胰腺癌的化疗。

1、FOLFIRINOX方案：这是目前胰腺癌治疗中最常用的化疗方案之一，适用于体能状况较好的晚期胰腺癌患者。该方案包括奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶，每三周重复一次。

2、NALIRIFOX方案：这是最新推荐的一线治疗方案，具体药物组成尚未详细披露，但其被纳入NCCN诊疗指南，显示了其在临床上的重要地位。

图.创客贴

由于胰腺肿瘤位置特殊，单独使用外照射放射治疗（EBRT）难以达到根治所需的射线剂量，因此术中放疗（IORT）在提高肿瘤区域的射线剂量方面具有显著优势，可以提高治疗效果，最终达到提高患者局部控制率和生存期。例如，对于不可切除的局部晚期胰腺癌患者，术中放疗可以在手术过程中直接对肿瘤进行高剂量照射，从而减少局部复发率。

放疗在胰腺癌治疗中的作用越来越重要，尤其适用于以下情况：

1、肿瘤较大且局限：对于肿瘤较大但未发生远处转移的患者，放疗可以先缩小局部肿瘤，为手术创造条件，使手术更简便、更容易。

2、手术后辅助治疗：对于已经经过手术治疗的患者，放疗可以用于辅助治疗，以提高局部控制率和生存期。

3、姑息治疗：对于无法进行手术或化疗的患者，放疗可以用于缓解症状，如严重腹背疼痛等。

胰腺癌对放疗相对敏感，放疗的精准度较高，有利于胰腺癌的治疗。立体定向放射治疗（如放射外科）逐步广泛地应用于胰腺癌治疗，进一步提高了治疗效果。

对于全身状况良好的局晚期胰腺癌患者，采用常规剂量放疗同步化疗或序贯放化疗是一种有效的治疗方式，有助于缓解症状并改善患者生存期。此外，放疗与其他治疗方式（如免疫疗法、靶向药物等）的联合应用也在不断探索中，以克服胰腺癌固有的耐药机制。