胰腺癌（Pancreatic Cancer）是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，主要包括胰腺导管腺癌（占90%以上）和其他少见类型如腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤等。胰腺癌因其早期症状不明显、进展迅速和治疗难度大而被称为“癌中之王”，预后通常较差。
一、病因
胰腺癌的发病原因尚未十分明晰，但研究表明，多种因素可能增加其患病风险，主要包括：
- 吸烟：大量的研究已经证明吸烟是胰腺癌的主要危险因素之一。吸烟量越大，吸烟时间越长，患胰腺癌的风险越高。
- 饮食因素：长期摄入过多的高热量、高脂肪、高蛋白质、高盐的食物，以及缺乏维生素A、维生素C、维生素E、硒等营养素，会增加患胰腺癌的风险。相反，摄入富含蔬菜、水果和膳食纤维的饮食可以预防胰腺癌的发生。
- 慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的几率比正常人高。
- 遗传因素：家族中有胰腺癌患者的人群，发生胰腺癌的几率比正常人高。
- 肥胖与糖尿病：肥胖和糖尿病也被认为是胰腺癌的高危因素。
- 环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等有害物质可能会增加患胰腺癌的风险。
二、症状
胰腺癌的症状一般在疾病进入晚期时才显现，主要包括：
- 腹痛：通常会随着病情的发展逐渐加重。可能表现为钝痛、隐痛、胀痛或刺痛等，有时也可能放射到背部或肩部。
- 体重减轻：胰腺癌会导致患者食欲不振、消化不良、营养不良等，使得患者体重下降明显，甚至可达15公斤以上。
- 黄疸：黄疸是胰腺癌特别是胰头癌的重要症状，属于梗阻性黄疸，通常是胆总管下端受侵犯或被压迫所致。
- 腹块：多数属于晚期体征，意味着疾病发展到较晚阶段。腹块的形态不规则，大小不一，质坚固定，可能会有明显压痛。
- 其他消化道症状：包括食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等。
- 症状性糖尿病：少数胰腺癌患者起病的最初表现为糖尿病的症状。
- 血管血栓性疾患：约10%~20%的胰腺癌患者可能会出现游走性或多发性血栓性静脉炎。
- 精神症状：部分胰腺癌患者可能会出现焦虑、急躁、忧郁、个性改变等精神症状。
三、诊断
诊断胰腺癌的方法有多种，常用的方法有：
- 腹部超声：首选的检查方法，可显示直径超过2厘米的胰腺肿瘤，对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%。
- 增强CT扫描：在增强CT扫描中，大多数胰腺癌呈低密度肿块，胰腺部分或整体外形轮廓异常扩大。
- 磁共振胆胰管成像：可显示胰管的微小结构和病灶存在情况，适用于梗阻性黄疸的病因诊断。
- 内镜超声：通过其高频的探头，靠近胰腺，且较少受胃肠道气体干扰，图像清晰，提高了胰腺癌的检出率，可以检测到直径为几毫米的小肿瘤。
- 内镜逆行胰胆管造影：可以观察胰管和胆管的形态，以及胰头区有无侵犯十二指肠乳头区。
- 血液检查：检查肿瘤标志物如CA19-9等，但需注意其特异性较低。
四、治疗
胰腺癌的治疗方式主要取决于癌症的分期和类型，常用治疗方式有手术治疗、化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗等。
- 手术治疗：是胰腺癌的首选治疗方式。若是早期或肿瘤没有侵犯主要的腹部动脉，可以通过手术切除治疗。
- 化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗：对于中晚期患者，采用多学科联合模式，进行综合治疗。
- 对症治疗：晚期以疼痛缓解、止泻止呕为主，注意营养补充，改善身体状况。如疼痛患者，可给予镇痛药物；腹泻呕吐患者，可给予对症药物。
五、预防
胰腺癌的预防措施主要涵盖生活方式的调整、饮食习惯的改善、定期体检以及针对高危因素的积极干预等方面。
- 戒烟限酒：烟雾中的尼古丁等有害物质可能促进肿瘤的发生、发展，而大量饮酒则可能引发胰腺炎等与胰腺癌密切相关的疾病。
- 控制体重：肥胖是胰腺癌的一个风险因素，因此应保持健康的体重，避免过度肥胖。
- 规律作息：良好的作息习惯有助于维持身体的正常代谢和免疫功能，从而降低患癌风险。
- 均衡膳食：多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜的蔬菜和水果。这些食物中的抗氧化物质有助于降低患癌风险。同时，应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免暴饮暴食和长期摄入高热量食物。
- 健康烹饪：避免或减少烧烤、油炸等不健康的烹饪方式，因为这些方式可能产生致癌物质。推荐采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式。
- 饮食卫生：避免食用被污染的食物和水源，减少接触有害物质的机会。
- 针对性检查：对于胰腺癌的高危人群（如有家族史、糖尿病、慢性胰腺炎等），应定期进行胰腺癌的筛查和体检。
