胃癌（Gastric Cancer）是指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内常见的癌症之一。胃癌的发病率在不同地区差异较大，东亚（如中国、日本、韩国）、东欧和南美地区发病率较高。胃癌的早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此预后较差。

一、流行病学

• 发病率与死亡率：胃癌在全球范围内的发病率和死亡率均较高，尤其在东亚地区，如中国、日本和韩国，其发病率更为显著。我国胃癌患者约占全球的40%，每年近50万人死于胃癌。
• 地域与性别差异：胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。此外，男性发病率高于女性6倍以上，男女发病率之比为2:1。
• 年龄分布：胃癌的好发年龄在50岁以上，但由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，胃癌呈现年轻化倾向。

二、病因

胃癌的发生与多种因素有关，主要包括：

• 遗传：家族中存在胃癌病史的人，后代出现胃癌的概率较高。
• 饮食不当：长期酗酒、辛辣饮食等可能导致胃部长期受损，诱发胃癌。此外，经常食用腌制、熏制、烧烤等食物也可能增加胃癌风险。
• 情绪抑郁：长期焦虑、紧张等不良情绪可能影响身体各项机能的正常运行，增加胃癌风险。
• 环境因素：长期生活在电离辐射的环境下可能导致脾胃功能异常，从而引发胃癌。此外，环境中的某些化学物质也可能对胃黏膜产生损害。
• 胃部感染：幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。长期感染幽门螺杆菌可能导致胃部受损严重，进而引发胃癌。

三、症状

胃癌的症状多种多样，且早期症状往往不明显，易被忽视。随着疾病的进展，患者可能出现以下症状：

• 早期症状：80%的患者没有早期症状，少数患者可能出现上腹部轻微疼痛、饱胀不适、消化不良等非特异性症状。
• 中期症状：上腹部疼痛加剧，主要位于左上腹，部分患者还可能出现贫血、厌食和上腹部肿块等症状。
• 晚期症状：上腹部剧烈疼痛，伴有呕血、黑便、体重下降、身体消瘦等症状。此外，贲门部位的胃癌患者还可能出现吞咽困难，幽门部位的胃癌患者可能出现恶心、呕吐等症状。

四、诊断

胃癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。常用的诊断方法包括：

• 肿瘤标志物检查：通过检测与胃癌相关的肿瘤标志物，如CA19-9、CA72-4等，可以间接诊断胃癌。但需要注意的是，肿瘤标志物的特异性较低，不能作为确诊的唯一依据。
• 胃镜检查：胃镜是诊断胃癌最直接、最有效的方法。通过胃镜可以直观观察到胃黏膜的形态和病变情况，并可以对可疑病变进行活检，以明确病理诊断。
• 腹部超声检查：结合胃镜检查，可以观察胃部的受侵害程度和转移情况。
• 病理检查：对胃镜活检或手术切除的标本进行病理检查，是确诊胃癌的金标准。

五、治疗

胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗和一般治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病理分期、身体状况和医生建议来确定。

• 手术治疗：对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法。根据病情选择腹腔镜局部切除术或传统手术，切除癌变部位，预防癌变扩散。
• 药物治疗：包括化疗和靶向药物治疗。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，而靶向药物则针对特定的癌细胞靶点进行攻击。这些药物可以单独使用，也可以与手术或放射治疗联合使用。
• 放射治疗：利用放射线的电离作用来消灭癌细胞。放射治疗通常用于手术前或手术后的辅助治疗，以减少复发和转移的风险。
• 一般治疗：调整饮食，选择清淡易消化食物，增加维生素和矿物质摄入，增强抵抗力。同时，保持良好的心态和乐观的情绪也有助于疾病的康复。

六、预防

胃癌的预防主要侧重于改善生活习惯、合理饮食和定期体检等方面。

• 改善生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，保持乐观的心态和积极的情绪也有助于降低胃癌风险。
• 合理饮食：多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜、水果和全谷物等。减少高脂肪、高胆固醇和辛辣食物的摄入，避免暴饮暴食和长期摄入高热量食物。
• 定期体检：对于有胃癌家族史或其他高危因素的人群，应定期进行胃癌筛查和体检。通过胃镜、肿瘤标志物检查等手段及时发现并处理可疑病变。