随着医学技术的不断发展,微波消融术作为一种新型的医疗技术,逐渐受到越来越多医生和患者的关注。本文将为您详细介绍微波消融术,帮助您更好地了解这一技术,为今后的治疗选择提供参考。
微波消融术,作为一种微创治疗技术,其原理是通过特制的微波针将微波电场导入肿瘤内部,使肿瘤组织在高温作用下发生凝固性坏死,从而达到治疗目的。这种技术最早起源于热疗的概念,即利用高温来治疗疾病,其历史可以追溯到5000年前埃及使用加温治疗乳腺肿瘤的记载。
20世纪70年代,微波技术主要用于外科术中止血和组织切割,随后也用于开腹或腔镜下治疗肝肿瘤。1996年,第一代可用于临床肿瘤消融的微波天线问世,标志着微波消融技术开始正式应用于肿瘤治疗领域。1992年,解放军总医院董宝玮教授在国内率先开展B超下引导经皮微波肿瘤凝固治疗,疗效可与手术媲美,这标志着微波消融技术在中国的起步和发展。
经过数十年的发展,微波消融技术已经从最初的简单应用发展到现在的高科技产品,不仅在肝脏肿瘤治疗上取得了显著成效,还广泛应用于其他实体肿瘤的治疗。目前,我国肿瘤微波消融产品品种和产量都位居世界第一,2020年微波消融手术量已超过14万台,占世界50%以上。
微波消融术是一种微创的肿瘤治疗方法,其基本原理是利用微波电磁场产生的热量对肿瘤进行治疗。具体来说,通过将特制的微波针经皮穿刺到肿瘤中心区域,在微波针的某一点上含有一个微型微波炉,释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使组织凝固、脱水坏死,达到治疗的目的。这种技术能够在微波的电磁场作用下产生高温,使细胞发生凝固性的坏死,从而破坏病灶,具有创伤小、恢复速度快的特点。
微波消融术的原理与微波炉相似,即通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。这种方法不仅适用于肝脏肿瘤,近年来技术的发展使其也适用于其他类型的肿瘤治疗。微波消融是肿瘤热疗学中的一种方法,其灭活作用包括直接杀伤肿瘤细胞、诱导凋亡、破坏肿瘤血管及促进免疫等。
在实际操作中,肝癌微波消融术是一种介入治疗,通过电针穿刺到肝脏的病灶中,进行频谱加热和微波加热,以烧死病灶为主要目的。此外,微波消融治疗还具有无创无辐射和实时直接监控的特点,使用专门的治疗针(微波天线或微波"刀头")经皮肤穿刺进入肿瘤内进行治疗。
1、无法耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的情况。
2、肺癌患者:尤其是评估能够手术切除但无法耐受手术或不愿手术的肺癌患者;肺癌既往治疗后复发的单发肺部病灶;多原发肺癌不愿手术,且双肺肿瘤数量≤3个,肿瘤最大径≤3 cm,且无其他部位的转移病灶。
3、无法通过手术切除的肿瘤:因年龄、心脏、肝脏等原因不能进行较大手术,切除的原发性肿瘤例如肝部、肺部的实性肿瘤;姑息性治疗,患者病情严重,肿瘤瘤体大且个数多,其他治疗手段效果不明显的情况下。
4、对于无法手术切除、血管栓塞无效或者肝功能差的肝癌,可达到减瘤、姑息治疗,减缓疼痛,延长生命,提高生活质量的作用。
1、肝功能严重损害,大量腹水;肾功能严重损害;严重的心功能不全者;
2、凝血系统机制异常,有出血倾向者;
3、弥漫性肝癌者或全身多发性肿瘤患者;
4、肿瘤体积过大;
5、相对禁忌症包括甲状腺癌并淋巴结转移者、年龄过大(八十岁往上)、年龄过小不能配合者。
首先,需要通过患者的影像学检查结果制定初步的诊疗计划,包括让患者采取合适的体位,制定安全穿刺点以及穿刺路径。所有患者术前需禁食超过8小时。
通过CT或其他影像学手段进行定位,以确保手术的精准性。这一步骤在某些情况下可能让患者感觉像是再次进行了CT检查,但实际上是为了再次确认肿瘤的位置和大小。
手术过程中通常采用局部麻醉,有时也会联合使用静脉镇静和镇痛药物,对于特定部位的手术,如颈部,可能会采用超声引导下的双侧颈部局部浸润麻醉,并在淋巴结周围注入适量生理盐水隔离。
使用微波消融设备(如KY型微波凝固治疗仪)进行治疗。治疗时,仪器发出的微波能量被传递到肿瘤组织中,通过加热的方式破坏肿瘤细胞。
手术后,患者通常需要一段时间的观察,以确保没有出现并发症。根据不同的手术部位和个体差异,术后恢复的时间也有所不同。例如,甲状腺结节的微波消融手术过程大约需要10-20分钟,术后观察1小时左右即可回家。
微波消融术注意事项
术后留观
患者在医院里面留观2~3个小时,主要监测生命体征,尤其是呼吸和血压,因为手术是在气管周围进行,存在出血的风险。
休息与饮食
术后需要适当休息,避免剧烈运动和过度劳累,尤其是在刚进行微波消融手术后的几天内。同时一周内禁止洗澡,应根据医生建议调整饮食。
观察伤口情况
术后需要密切关注伤口情况,如发现红肿、分泌物增多、伤口出血等异常,应及时就医。
复查CT
术后1个月复查胸部CT,3个月后再复查胸部CT,主要观察局部病灶是否完全消融以及有无并发症。之后每6个月复查胸部CT,主要观察局部病灶是否复发、是否逐渐形成疤痕、肺内是否有新发病灶等。
避免剧烈咳嗽、打喷嚏或重体力工作
术后应卧床休息,避免剧烈咳嗽、打喷嚏或者重体力工作,以减少对伤口的影响。
穿刺点按压
术后应按压穿刺点15分钟,以减少出血和促进愈合。
饮食调整
对于某些特定的治疗,如甲状腺治疗,如果肿瘤较大,消融手术后,可能会建议患者吃些凉的食品,如冰棍、酸奶或者喝一些冰冷饮料。
饮食调整
虽然微波消融术的并发症相对较少,但仍需注意可能出现的低烧症状、皮肤被过热的微波导针灼伤、出血、液体堆积、邻近组织损伤等情况。
总之,微波消融术作为一种新型的医疗技术,具有诸多优点。然而,患者在决定接受微波消融术前,应充分了解该技术的相关知识,选择正规的医疗机构进行治疗。同时,患者应保持健康的生活方式,积极配合医生的治疗建议,以达到最佳的治疗效果。
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